Міністерство аграрної політики України

Державний агроекологічний університет

Факультет ветеринарної медицини

 

 

 

Кафедра акушерства та хірургії

 

Методичні поради до виконання курсової роботи з акушерства, гінекології та біотехнології розмноження с.г. тварин для студентів факультету ветеринарної медицини, ДАУ

 

Житомир – 2007

Укладачі: старший викладач А.С. Ревунць, доктор ветеринарних наук, професор Г.М. Калиновський.

 

Методична порада розглянута та схвалена на засіданні кафедри акушерства, терапії і хірургії

“____” ______________ 200 __ р. Протокол № ________________

Завідувач кафедри __________________

 

Схвалена і рекомендована для використання у навчальному процесі методичною комісією факультету ветеринарної медицини

“____” ______________ 200 __ р. Протокол № ________________

Голова медичної комісії _________________

 

Одобрено і рекомендовано до друку вченою радою факультету ветеринарної медицини “____” ______________ 200 __ р.

 Протокол № ________________

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ВСТУП.. 4

2. Підбір тварин: назва історії хвороби. 6

3. Загальні дані про історію хвороби. 7

3.1. Попереднє знайомство і власні дослідження. 8

3.1.1. Акушерські і гінекологічні дослідження. 9

3.1.2. Дослідження молочної залози. 12

3.1.3. Андрологічне дослідження. 13

3.2. Постановка діагнозу і прогноз. 14

3.3. Лікування, режим, утримання і дієта. 15

3.4. Епікріз (заключення). 16

4. Список використаної літератури. 17

5. Оформлення історії хвороби. 19

6.Захист історії хвороби. 21

ДОДАТКИ.. 22

 

1. ВСТУП

Біотехнологія розмноження, акушерство, гінекологія сільськогосподарських тварин є профілюючою клінічною дисципліною ветеринарної медицини. Вони вивчають процеси, які виникають в організмі самки сільськогосподарських тварин при досягненні нею статевого дозрівання, при вагітності, родах і в післяродовий період, методи надання їм допомоги під час родів і в післяродовий період, а також хвороби новонароджених і молочної залози.

Головна мета відтворення тварин - одержати від кожної самки максимальну кількість приплоду і повне його збереження. Але часто досягненню такої мети заважають різні порушення репродуктивної функції самок, які проявляються малопліддям, непліддям, абортами, мертвонародженими або з пониженою життєздатністю приплоду. В більшості випадків вони обумовлені організаційно – господарськими і зоотехнічними недоліками (неправильна годівля, утримання і експлуатація тварин, порушення правил осіменіння і пологів самок, незадовільні умови вирощування молодняка), а також відсутністю належного ветеринарного контролю за відтворенням.

Безпосередньою причиною зниження або повної втрати здатності самки до розмноження, а інколи і смерті її можуть бути патологічні процеси, виникаючі під час вагітності, родів і в післяродовий період (акушерська патологія), або хвороби статевих органів, що проявляються поза цим періодом (гінекологічна патологія).

Для профілактики і усунення патології розмноження тварин і збереження молодняка необхідний повсякденний контроль за всією системою відтворення. Тільки здійснення комплексу організаційно-господарських, зоотехнічних і ветеринарних заходів дозволить за короткий час покращити показники відтворення і попередити можливі збитки, пов’язані з малопліддям і непліддям самок.

Важлива роль в цій справі відводиться підвищенню рівня ветеринарного обслуговування маточного поголів'я, попередженню хвороб, своєчасному виявленню самок з акушерською і гінекологічною патологією, наданні їм кваліфікаційної лікувальної допомоги.

В основі ветеринарної і зоотехнічної роботи з відтворення тварин повинні бути глибокі знання фізіології, патології розмноження, уміння виявити порушення плодовитості самки і зниження життєздатності приплоду, визначити шляхи їх усунення.

При вивченні дисципліни студент повинен добре оволодіти клінічними і лабораторними методами дослідження, проведення акушерсько-гінекологічної і андрологічної диспансеризації. Узагальнюючи і аналізуючи наслідки досліджень, він повинен вміти поставити діагноз захворювання і застосувати лікування тварин. У студента думка, як лікаря ветеринарної медицини, починає формуватись лише під час курації тварин.

Разом з викладачем, ординатором, ветеринарним лікарем господарства студент повинен провести дослідження тварини, зібрати анамнез, спостерігати за симптомами хвороби, поставити діагноз, визначити прогноз і вибрати метод лікування з урахуванням динаміки стану тварини. Це буде сприяти студенту поглибити його теоретичні знання і набути практичних навиків лікаря ветеринарної медицини. Навчить студента самостійно, виходячи з умов виробництва, вирішувати практичні питання налагодження відтворення с/г тварин.

Метою даних методичних рекомендацій є надання методичної допомоги самостійній роботі студента в умовах сільськогосподарського виробництва.

2. Підбір тварин: назва історії хвороби.

Курація виконується на хворих тваринах, які знаходяться в господарствах та в індивідуальному секторі громадян, де студент буде проходити практику, або в клініці навчальної ферми. При роботі із тваринами з господарств, неблагополучних з інфекційних та інвазійних хвороб, звертають увагу на правила особистої гігієни і техніки безпеки.

Назва історії хвороби відображає повне визначення кінцевого діагнозу. Обов'язково вказати вид тварини. В практиці клінічного акушерства та гінекології частіше реєструють такі захворювання:

Акушерські:

- Випадіння піхви (матки)у корови;

- Затримання посліду у корови, кобили, свині.

- Спазм шийки матки у -""-"".....

- Скручування матки у корови.

- Слабкі перейми і потуги у - "" -.

- Звуження каналу шийки матки.

- Субінволюція матки.

- Гіпокальціємія у корови.

Післяродовий гнійно-катаральний ендометрит у корів. Гострий серозний, гнійно-катаральний мастит.

Фіброма задніх (пакетів) долей молочної залози у собаки.

Гінекологічні:

- Гіпофункція яєчників у корови.

- Гіпотонія (атонія) матки у корови.

- Анафродизія у корови.

- Кіста жовтого тіла лівого яєчника у корови.

- Прихований (гнійно-катаральний) ендометрит у корови.

Андрологічні: Підготовка бугая-пробника. Доброякісне новоутворення на головці статевого члена у кобеля, бугая, жеребця. Неплідність.

3. Загальні дані про історію хвороби.

Історія хвороби - це головний клінічний документ про проведену роботу з пацієнтом. Вона складається на основі щоденного нагляду, маніпуляцій і самостійних висновків куратора з приводу конкретної хвороби у даного пацієнта. Для її розробки необхідне щоденне ведення щоденника, вивчення даних літератури з цього і суміжних питань.

Курація однієї тварини проводиться 1-2 студентами ІУ курсу, призначених викладачем, ординатором або вет. лікарем господарства. Як виключення, при трудомісткій роботі (кесарів розтин у корови та інші) для курації можуть призначатись три студенти. Термін курації визначається її ефективністю, вона може тривати від 2-3 до 10-12 днів. У випадку необхідності продовження курсу лікування (більше 10-12 днів) проводиться заміна кураторів.

В історії хвороби відображається попереднє знайомство, особисті дослідження, діагноз, прогноз, курс терапії, режим утримання, дієта, епікриз і список використаної літератури.

Особливістю історії хвороби з біотехнології відтворення, акушерства, гінекології є те, що в розділі особистих досліджень потрібно описати результати акушерського, гінекологічного, андрологічного дослідження або дослідження молочної залози в залежності від патології. При цьому слід мати на увазі, що незалежно від того чи проводяться акушерські або гінекологічні дослідження самки, необхідно відобразити і стан молочної залози. І навпаки, при патології молочної залози відображаються і результати акушерського і гінекологічного дослідження.

Дані, що сприяли постановці діагнозу і прогнозу, вибору плану і методу лікування тварини, повинні бути логічними та обгрунтованими.

До історії хвороби прикріплюється графік температури, пульсу і дихання, дані лабораторних досліджень крові, сечі, молока, калу, рентгенограми, описання гістохімічного аналізу новоутворення. Для ілюстрації роботи використовують фотографії, слайди, малюнки.

Протягом 10-12 днів після закінчення курації, оформлена історія хвороби повинна бути віддана керівнику для перевірки.

Якщо під час курації наступить загибель пацієнта, то куратор зобов'язаний бути присутнім при розтині трупа, оформити і прикласти до історії хвороби протокол патологоанатомічного розтину.

Керівник курації (ординатор, ветлікар) зобов'язаний контролювати правильність проведених досліджень і лабораторних аналізів, допомагати студентам в постановці діагнозу, призначенні і проведенні лікування, вказати на необхідність дотримання правил техніки безпеки при роботі з тваринами, підписувати рецепти, виписані куратором, вказати навчальну і додаткову літературу, давати усні консультації з матеріалів курації, перевірити історію хвороби, зробити розгорнуту рецензію і організувати загальний захист.

 

3.1. Попереднє знайомство і власні дослідження.

В ході попереднього знайомства з пацієнтом проводять його реєстрацію і збір анамнезу.

Отримані дані оформляють у вигляді реєстраційного листка у відповідності з формою історії хвороби (Додаток 1).

В стрічці "Діагноз первинний” слід вказати той діагноз, який був поставлений в день надходження тварини на курацію. В зв'язку з додатковим наглядом і дослідженнями, а також протягом лікування, діагноз може бути уточнений, змінений, або доповнений та інше. Уточнення діагнозу записують у стрічку "Діагноз при наступному спостереженні”.

Особисті дослідження пацієнта - загальні дослідження (визначення габітуса, стан підшкірної клітковини, видимих слизових оболонок, підшкірних лімфатичних вузлів, проведення термометрії).

- дослідження окремих систем (серцево-судинної, дихальної, травлення, сечовиділення, нервової, рухової, акушерської, гінеколо­гічної, андрологічної, дослідження молочної залози).

- лабораторне дослідження (крові, сечі, калу, слизу).

Всі дослідження (за виключенням акушерського, гінекологічного, андрологічного і дослідження молочної залози) виконують у відповідності з навичками, набутими студентами під час проходження курсу "Клінічна діагностика внутрішніх незаразних хво­роб сільськогосподарських тварин".

Лабораторні дослідження проводять при необхідності для пра­вильної постановки діагнозу і визначення ефективності лікуван­ня по завданню ординатора клініки або вет.лікаря господарства (біохімічні дослідження крові в господарствах проводяться пос­тійно).

 

3.1.1. Акушерські і гінекологічні дослідження.

До акушерського відносяться дослідження статевих органів самок під час вагітності, пологів і в післяпологовий період.

Під час вагітності збирають анамнез, проводять зовнішній огляд, внутрішні дослідження (піхвове, ректальне), лабораторні дос­лідження.

Під час анамнезу враховують:

- строки плодоносіння;

- коли виникла дана хвороба;

- характер останніх пологів і перебіг післяпологового періоду;

- кількість осіменінь і дату останнього осіменіння;

- від якого бугая використовувалась для осіменіння сперма;

- розповсюдженість подібних випадків (раніше і в даний час);

- коли, ким і за якою схемою проводилось лікування.

При зовнішньому огляді проводять старанний огляд вульви, проміжності, переддвір'я піхви, крижово-сідничних зв'язок, звертають увагу на цілісність слизового покриву і їх колір, наявність набряків, пошкоджень, досліджують характер секрету, промацують плід. Внутрішнє дослідження (ректальне і піхвове) повинно дати відповідь на питання, стосовно стану піхви, матки (шийка, тіло, роги) і плоду, а в випадку аборту необхідно визначити також його етіологію (лабораторними методами, анамнезом і статистичними даними). В умовах клініки можна використати рентгенографію і рентгеноскопію.

Під час пологів проводять анамнез, зовнішній огляд, внутрішні дослідження.

Складають план для акушерського дослідження і рододопомоги, а потім за результатами досліджень ставлять заключний акушерський діагноз.

Показанням для акушерського дослідження і рододопомоги може бути:

1. Продовження третьої стадії пологів (виведення посліду) більше межі фізіологічних норм у даного виду тварини, час (у корови - більше 6 год. у кобил - більше 35 хвилин, у овець, кіз-більше 25 хвилин, у свиней - більше 6 годин на весь приплід, у собак, кішок - більше 12 годин на весь приплід, у крільчих - більше ЗО хвилин); різке послаблення або відсутність перейм і потуг після попередніх, відсутність перейм і потуг після виділення навколоплідної рідини, пологи у самок з скривленням (травматичними або вродженими) таза, з розривами шийки матки під час попередніх родів, з проходженням однієї головки, головки і однієї кінцівки, однієї кінцівки плоду; перші пологи у самки, яка не досягла фізіологічної зрілості (запліднення при масі тіла менше 65% від маси дорослої самки даної породи).

З анамнезу встановлюють:

- характер і кількість попередніх родів,

- патологію попередніх родів,

- час протікання теперішніх родів,

- розповсюдженість подібних випадків (раніше і в даний час),

- коли, ким і за якою схемою надавали рододопомогу.

При зовнішньому огляді звертати увагу на характер перейм і потуг, стан крижово-сідничих зв'язок, піхви, проміжності, переддвір’я піхви, на прорізавші частини плоду, цілісність навколоплідних оболонок, виділень з родових шляхів. Звертають увагу на стан видимих слизових оболонок статевих губ і переддвір’я піхви.

Внутрішнє (піхвове) дослідження проводять рукою або пальцем. Встановлюють стан родових шляхів, навколоплідних оболонок, плода (величина, живий або мертвий, передлежання, положення, позиція, членорозташування). В рідких випадках у великих тварин проводять ректальне дослідження.

2. В післяродовий період враховують анамнез, проводять зовнішній огляд і внутрішнє дослідження.

Анамнез повинен дати відповідь на питання:

- дата і протікання останніх пологів;

- характер виділення лохій;

- коли появились перші ознаки хвороби;

- прояв статевої циклічності;

- коли, ким і по якій схемі проводилось лікування.

При зовнішньому огляді звертають увагу на стан вульви, проміжності, крижово-сідничних зв'язок, зовнішню поверхню хвоста, стан слизових оболонок статевих губ і переддвір’я піхви, характер секретів, що виділяються з статевих органів.

Внутрішнє дослідження (ректальне і вагінальне).

Ректальним дослідженням встановлюють стан яєчників, яйцеводів, рогів тіла і шийки матки, краніального відділу піхви, маточної артерії. Визначають топографію матки, звертають увагу на розміри, можливу флюктуацію, болючість при промацуванні. Порівнюють з інволюцією статевого апарату при фізіологічній нормі.

Піхвове дослідження проводять за допомогою руки, пальцем або візуально і через піхвове дзеркало, цим методом встановлюють стан піхви і шийки матки. Звертають увагу на колір і цілісність слизових оболонок, характер секретів і їх локалізацію.

Гінекологічне дослідження.

До гінекологічного відносять дослідження стану статевих органів неплідних самок. Збирають анамнез, проводять зовнішній огляд, внутрішні дослідження.

При анамнезі відмічають:

- плодовитість;

- кількість днів непліддя з часу останніх пологів;

- характер останніх пологів і перебіг післяпологового періоду;

- кількість і повноцінність одержаного приплоду;

- рівень експлуатації (молочна продуктивність);

- характер статевої циклічності;

- дата осіменіння, в т.ч. останнього;

- коли виникла дана хвороба;

- коли, ким і по якій схемі проводилось лікування.

Зовнішнім оглядом встановлюють стан піхви, проміжності, крижово-сідничих зв'язок, внутрішньої поверхні хвоста, стан слизових оболонок статевих губ, і переддвір’я піхви.

Внутрішнє дослідження проводять піхвовим і ректальним методами. Піхвовим методом (промацуванням або візуально) встановлюють стан піхви і шийки матки. Ректальним методом визначають топографію, величину, форму і консистенцію окремих частин статевого апарату, скорочувальну активність, болючість, флюктуацію матки, розмір, форму, наявність жовтих тіл і фолікулів у яєчни­ках.

 

3.1.2. Дослідження молочної залози.

При зборі анамнезу, крім загальних питань, з’ясовують; кількість лактацій, максимальний добовий удій, час після пологів, спосіб доїння, хвороби молочної залози в минулому, коли і в якому випадку виникла хвороба, її ознаки, коли, ким і по якій схемі проводилось лікування.

Спеціальне дослідження молочної залози включає: зовнішній огляд, промацування, дослідження секрету.

При зовнішньому огляді звертають увагу на розвиток молочної залози, величину, форму, симетричність долей (пакетів), форму сосків, колір шкіри.

Промацуванням визначають стан шкіри молочної залози (товщина, еластичність, рухливість, болючість, температура), паренхіми (пружність, еластичність, чутливість, набряк, потовщення); дійок (шкіряний покрив, слизова розетка дійки, прохідність соскового каналу і сфінктера, потовщення) і рухомість лімфовузлів.

Дослідження секрету молочної залози проводять по фізичним властивостям (об'єм, колір, наявність згустків, консистенція, запах) при необхідності (по завданню викладача, ординатора клініки, вет.лікаря господарства) виконують також хімічні дослідження, індикаторну пробу, мікроскопію мазків, бактеріологічні дослідження.

 

3.1.3. Андрологічне дослідження.

Дослідження статевого апарату самців сільськогосподарських тварин проводять в певній послідовності; анамнез, огляд, промацування мошонки і препуція, ректальне дослідження тазової частини уретри, передміхурової і міхурцевої залоз, ампул спермопроводів, сечового міхура, дослідження статевих рефлексів (статевого збудження, характер проявлення обнімального, парувального рефлексів, ерекції і еякуляції), з одночасним оглядом статевого члена на наявність новоутворень, дослідження сперми і змиву з препуція.

При збиранні анамнезу особливу увагу звертають на мету використання самця, режим експлуатації, хвороби, які зустрічались в минулому, коли і при яких обставинах виникла хвороба, ознаки, коли, ким і по якій схемі проводилось лікування.

Оглядом встановлюють розвинутість і форму мошонки, стан шкіри, симетричність сім’яників, а також розміри, форму, наявність новоутворень, стан шкіри, волосяного покриву і слизової препуція.

Під час промацування мошонки і препуція вивчають товщину, еластичність, рухливість, болючість, температуру шкіри, розташування, форму, величину сім'яників, можлива наявність нехарактерних потовщень.

Ректальне дослідження і дослідження статевих рефлексів проводять за загальноприйнятим правилом.

Дослідження сперми (окомірно і лабораторними методами) і змивів з препуція виконують тільки у випадку поставленої задачі викладачем ординатором клініки, вет.лікарем господарст­ва.

 

3.2. Постановка діагнозу і прогноз.

Діагноз потрібно складати так, щоб була зрозуміла суть патологічного процесу, де він протікає, можна було визначити лікування і профілактику. Він пишеться на українській мові з указанням конкретної тварини.

Акушерський діагноз ставлять на основі виявлених патологій. Наприклад: "Спазм шийки матки у корови”, "Післяродовий гострий гнійно-катаральний ендометрит в суки".

Гінекологічний діагноз відмічає характер хвороби або аномалії розвитку статевого апарату самки. Наприклад: "Гострий (хронічний) ендометрит у корів", "Гіпофункція яєчників у корів", "Субінволюція матки у корови", "Гіпоплазія яєчників у телички".

Діагноз в зв'язку з хворобами молочної залози вказує на характер патології з зазначенням пошкоджених долей (пакетів), Наприкладі "Гострий серозний мастит лівої задньої долі вимені у корови", "Свищ молочної цистерни лівої долі вимені у кози", "Фіброма третього, (зліва) пакету молочної залози в суки".

Андрологічний діагноз ставлять на основі характеру хвороби, аномалії розвитку статевого апарату самця або по кінцевій меті, Наприклад: "Доброякісне утворення на головці статевого члена бугая", "Лівосторонній крипторхізм у кобеля", "Підготовка бугая-пробника методом зшивання S - подібного згину статевого члену".

Прогноз (від грец. prognosis – передбачати, завбачати) - передбачати виникнення, розвиток і закінчення хвороби. При акушерському діагнозі під час вагітності і пологів прогнозують за­кінчення хвороби для життя самки і плоду (плодів), а в післяпологовий період – закінчення хвороби для життя самки і відновлення її відтворювальної здатності. У тварин з гінекологічними хворобами (гінекологічний діагноз) передбачають можливість відновлення відтворювальної здатності. При хворобах вимені визначають закінчення хвороби і можливість відновлення молочної продуктивності. Прогноз буває благоприємним, коли очікується видужування тварини і відновлення втраченої функції, сумнівним або обережним, коли дані недостатні для визначення закінчення хвороби і накінець неблагоприємним, коли показники діагнозу вказують на загрозу життя або втрату функції. Наприклад, при діагнозі гнійно-катаральний мастит лівої задньої долі вимені у корови прогноз для життя самки частіше буває благоприємним, а для відновлення функції лівої задньої долі вимені – обережним або неблагоприємним в дану лактацію.

Від прогнозу і від передбачення результатів лікувальних заходів залежить подальша доля тварини: або її потрібно лікувати або своєчасно направити на забій.

Правильний прогноз обумовлюється точним діагнозом і характером хвороби. Використовують також дані літератури відносно цієї патології і особистий досвід.

 

3.3. Лікування, режим, утримання і дієта.

Самостійний підбір плану лікування тварини для куратора найбільш важкий. Тому він складається разом з керівником курації. З усіх різнобічних препаратів потрібно вибрати у відповідності з клінічними ознаками, ступенем пошкодження, функціональним станом організму, патогенезом хвороби і етіологічним передбаченням, відповідних методів лікування. Крім об’єктивних припущень, вибір системи лікування визначається також особистістю спеціаліста, його навичками, досвідом роботи, знанням суміжних дисциплін, виробленим стереотипом.

Для прикладу можна вказати наступний план лікування корови з поставленим акушерським діагнозом скручування матки.

І. Придати матці нормальне положення шляхом перевертання тварини кругом продольної осі тіла в сторону завертання.

2. Виконати кесарів розтин, якщо виправити матку неможливо.

Затримання посліду:

1. Примінити консервативні методи виведення посліду.

2. Підвищити тонус організму і посилити скорочення матки.

З. Виконати оперативний спосіб, якщо консервативний метод не дав позитивних результатів.

Кожен з вибраних курсів лікування може доповнюватись, але його основи потрібно дотримуватись протягом установленого часу. Наприклад, одноразове внутрішньоаортальне введення розчину новокаїну може бути малоефективним, а після повторення ін’єкції буде відмічатись покращення або видужування тварини. При комбінованому застосуванні фармакологічних речовин потрібно враховувати їх сумісність, синергізм, прояв нової дії. Дотримуючись загальних принципів примінення лікарських речовин, необхідно враховувати конкретні показання для їх використання.

Режим утримання і дієта визначаються з зазначенням точних їх параметрів, в т.ч. і час.

 

3.4. Епікріз (заключення).

Ця частина історії хвороби являється роздумом куратора з приводу даної хвороби у пацієнта. Для її написання рекомендується використовувати додаткову літературу і проводити ана­ліз отриманих даних в динаміці їх розвитку. Складові частини епікризу проводяться в кінці історії хвороби і додаткового пояснення не потрібно.

4. Список використаної літератури.

Список літератури включає прочитане куратором і відображені в тексті джерела вітчизняних і зарубіжних авторів.

Літературні джерела розташовують і нумерують арабськими цифрами в наступній послідовності:

Програми президента, Міністерства України, Конституція України, законодавчі матеріали Верховної ради України, далі – в алфавітному порядку (по прізвищу автора). В першу чергу йдуть вітчизняні, а потім зарубіжні джерела. Свідчення про літературні джерела повинні включати прізвище автора в іменному відмінку, потім ініціали автора, заголовок книжки, місце видан­ня, рік випуску і сторінки, на яких розміщений використаний матеріал. Якщо літературне джерело потрібне в повному об’ємі, то вказують загальну кількість сторінок.

При наявності двох авторів, їх прізвища та ініціали пишуть в тій послідовності, в якій вони надруковані на титульному листку. Якщо авторів більше трьох, то джерело описують за наступною схемою: назва джерела, ініціали і прізвища перших трьох авторів, слова “та інші”, місце видання, назва видання, рік і сторінки.

Якщо використовують статті, то приводять точні назви статті, журналу або збірника, в якому вона надрукована, рік видання, номер журналу, частини випуску, сторінки.

Назву міста видання пишуть повністю в іменному відмінку, за виключенням скорочених назв двох міст: Москва (М.) і Ленінград (Л.).

Видавництво вказують так, як воно надруковано на титульному листку або в скороченому вигляді. Політвидав. і т.д., рік видання - тільки цифрами, без добавлення слова “рік", сторінки-арабськими цифрами через тире. Наприклад:

1. Акатов В. А., Париков В. А., Ходакова А. В. Об эффективности методов диагностики скрытого мастита у коров / Акатов В. А., Париков В. А., Ходакова А. В. // Ветеринария. - 1975. № 8. - С. 68.

2. Зверева Г. В. Олескив В. Н., Хомин С.П. и др. Справочник по ветеринарному акушерству. - Киев: Урожай, 1985. - С. 280.

5. Оформлення історії хвороби.

Історію хвороби виконують на спеціальних стандартних бланках. При необхідності доповнюють листки чистим папером розміром від 203х288 до 210х297 мм і оформляють в тверду обгортку.

На обгортці в машинописному вигляді або гарним шрифтом оформляють титульний лист (Додаток 2).

Матеріал оформляють у вигляді рукопису чорнилами (пастою) одного кольору (чорного, фіолетового або блакитного). На листках історія хвороби пишеться з обох сторін, а на вкладених листках - з однієї сторони. При цьому текст розміщують, залишаючи поля: зліва - 30 мм, справа–10 мм, зверху - 20 мм і знизу - 25 мм.

Кожний розділ (крім підрозділів) починають з нової сторінки. Заголовки відділяють від тексту зверху і знизу трьома інтервалами (10 мм).

Ілюстрації (схеми, фотографії, креслення, графіки та інше) називаються малюнками, їх виконують або наклеюють на стандартні листки з наскрізною нумерацією.

Додаток починають з нової сторінки, дають йому тематичний заголовок, а вище нього, в правому кутку, вказують слово "Додаток" і арабськими цифрами - порядковий номер.

На протязі 10-12 днів після закінчення курації повністю оформляють історію хвороби, яка повинна бути подана ординатору, вет.лікарю, або викладачу для перевірки.

Написання історії хвороби повинно бути максимально, повним, висловлено в розповідній, а не в стверджувальній або заперечливій формі. Особливо важливо підкреслити свідчення, які характеризують хворобу і використовуються для постановки діагнозу.

В розділі "Лікування, режим утримання і дієта” потрібно чітко і коротко сформувати прийоми лікування, привести рецептурні прописи, застосовуючих лікарських речовин, вказати особливості утримання хворого і дієту.

Перший запис повинен об'єднати всі зміни в тварини, по яким поставили заключний діагноз. В наступні дні записувати лише зміни первинного стану, уникаючи загальних визначень ("Стан покращився, лишився без змін” та Інше). Слід мати на увазі, що початкові дані і наступні записи повинні мати логічний зв'язок. Наприклад: в перший день куратор відмічає 5-6 ознак хвороби, а під час курації відмічає зникнення 2-3 ознак, а останній запис в історії свідчить про те, що тварина видужала. Ясно, що послідовність в даному випадку порушена і виникає сумнів, щодо видужання тварини.

Якщо при в’ялому і хронічному протіканні зміни непомітні, то їх потрібно відмічати в день виявлення. Однак зловживати цим положенням не потрібно, тому що при додаткових питаннях на захисті може виявитись, що куратор їх не помітив.

В останній день курації потрібно зробити запис, про те чим закінчилась курація (тварина видужала, знаходиться на стадії видужання чи передана для подальшого лікування куратором... загинула та інше). Описати стан тварини в день виписування, рекомендації, щодо подальшого лікування (якщо необхідно), утримання, експлуатація і профілактика рецедивів хвороби. По ходу курації за відповідний день можна приводити результати досліджена крові, сечі і калу. Ілюстрацію краще винести в розділи реєстрації і епікризу.

Дату і підпис ставлять в кінці історії хвороби (перед епікризом - в день завершення курації), і після списку використаної літератури - в день здачі історії хвороби.

6. Захист історії хвороби.

Захист історії хвороби організовує ординатор клініки, викладач (асистент, доцент, професор), який веде заняття в даній академічній групі.

Основні питання, які підлягають захисту.

Первинний і кінцевий діагноз, прогноз, обгрунтування лікування, утримання, дієта.

Етіологія, патогенез, диференціальний діагноз, методи лікування, профілактика при даній хворобі.

Помилки при оформленні історії хвороби.

Під час курації і оформлення історії хвороби студент набуває лікарського досвіду роботи з тваринами, оволодіває акушерськи­ми прийомами, що являється доброю основою виконання дипломної роботи під час виробничої практики.

 

ДОДАТКИ

Додаток 1.

МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

ДЕРЖАВНИЙ АГРОЕКОЛОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЇ МЕДИЦИНИ

 

Кафедра акушерства та хірургії

 

Історія хвороби

 

Вид тварин ­­­­­­­­­­­________________________________________

Діагноз ___________________________________________

 

Куратор студент ___________________________________

_____________________курсу___________________ групи

 

Керівник курації _________________________________

 

Житомир – 2007

Розділ 1.

Registratio (пишеться на першій сторінці)

Вид тварини, кличка, № __________ Стать ________ Вік ______

Масть, прикмета _______ Порода, напрямок ______ Вага тварини__

Кому належить тварина ________________________________________

Адреса і № телефону __________________________________________

Дата і час надходження в клініку __________200 р._______годин

Діагноз первинний ____________________________________________

______________________________________________________________

Діагноз при послідуючому спостереженні _______________________

______________________________________________________________

Наслідки лікування (тварина видужала, вибракована, загинула)__

______________________________________________________________

Дата вибуття із клініки ______________________ 200 р.

Кількість діб лікування у клініці ____________________________

 

Розділ 2.

Anamnesis

Anamnesis vitae( утримання, догляд, годівля та повноцінність раціону, водопій, вагітність, час останніх родів, продуктивність)_________________________________________________

____________________________________________________________

Anamnesis morbi(коли хворіла тварина, ознаки хвороби, умови, при яких захворіла тварина, чи хворіла раніше, хворіє одна тварина чи декілька, хто і як лікував її)_______________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Епізоотологічний та санітарний стан господарства____________

____________________________________________________________

Які проведені заходи (санітарні, зоогігієнічні, консультації спеціалістів)___________________________________________________

____________________________________________________________

Розділ 3.

Status praesens communis

1. Загальні дослідження

 

Дата: ___________________

Температура____Пульс______Дихання____Скорочення рубця_______

1. Габітус (вгодованість, тілобудова, положення тіла, склад тіла, консистенція)_________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

2.Шкіра(цілісність, еластичність, характер поверхні, температура, колір, вологість, запах, стан підшкірної клітковини)_________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

3.Шкіряний покрив(густота, рівномірність, блиск, прилеглість до шкіри, випадіння)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________

4.Видимі слизові оболонки(колір, цілісність, характер поверхні, вологість, секреція):

а) кон’юнктива_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________

б) носа__________________________________________________________________________________________________________________________________

в) рота______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Г) піхви_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Лімфатичні вузли(величина, форма, консистенція, температура, болючість, рухливість, характер поверхні вузла)

 а) підщелепові_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) передлопаткові________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) колінної складки__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) пахвинні______________________________________________________________________________________________________________

д) підвим’яні____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Дослідження окремих систем.

1. Серцево-судинна система

 

1. Серцевий поштовх (ритм, сила,місце, характер)____________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

2. Тони серця(ясність, сила, ритм)___________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

3. Шуми в ділянці серця____________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

4. Артеріальний пульс(ритм, наповнення, характер хвилі, напруження)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

 

2. Органи системи дихання

 

1. Носові отвори, носове дзеркало_______________________________________________________________________________________

2. Виділення з носа__________________________________________

____________________________________________________________

3. Видихуване повітря________________________________________

____________________________________________________________

4. Дихальні рухи і шуми(частота, ритм, сила, характер, локалізація)________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

3. Органи системи травлення

 

1. Апетит, спрага(збережені, змінені, порушені)______________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Приймання корму та пиття (води), жування, ковтання, положення язика_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Відрижка, жуйка_______________________________________________________________________________________________________

4. Живіт(форма, об’єм, тонус м’язів черевного пресу, скорочення)_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

5. Рубець (ступінь та характер наповнення, скорочення)_______ ____________________________________________________________

6. Дефекація(частота, поза, болючість, тенезми)______________ ____________________________________________________________

4. Нервова система

 

1. Загальний стан(пригнічення, збудження, рефлекси)_______ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Чутливість поверхнева і глибока__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Здатність до активних рухів, координація)_________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

4. Стан нервово-м’язового тонусу (стан м’язів, положення голови, кінцівок)___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5. Молочна залоза

 

1. Огляд ззаду та з боків:

а) форма, об’єм вимені та сосків (деформація, збільшення, зменшення, набряклість)_____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

б) шкіра (цілісність, колір, пігментація та ін.)_____________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) відносна величина долей_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Пальпація:

а) температура окремих симетричних ділянок_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) болючість_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) консистенція вимені і сосків (пружна, щільна, камениста та ін.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ г) структура (пом’якшені, ущільнені ділянки)_________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д) стан цистерн і сосків (надриви слизової, зарощення та ін.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 є) надвименні лімфатичні вузли___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Пробне доїння:

а) тонус сфінктерів соскових каналів_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) продуктивність та якість вмістимого по долям вимені (об’єм, консистенція, колір, запах, домішки-згустки, пластівці казеїну, фібрин, гній, кров)

 

Дослідження вмістимого вимені	Передні долі		Задні долі
	ліва	права	ліва	права
До доїння
Після доїння
Бромтимолова проба
Проба на димастин
Мікроскопічне дослідження
Бактеріологічне дослідження

 

6. Дослідження тазу

1. Величина___________________________________________________

2. Форма_________________________________________________

3. Симетричність безіменних кісток___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Наявність деформації кісток_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Стан зв’язок тазу (напруження, западання та ін.)__________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Сечостатевий апарат

 

1. Сечовиділення (частота, поза, болючість)__________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

2. Стан промежини (западання, вип’ячування, набряклість, складчастість та ін.)_______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

3. Стан вульви (втягнутість, звисання, набряклість, рубці, больова реакція, пошкодження, новоутворення, виділення, зімкнутість, зяяння)________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Переддвір’я піхви:

а) Колір слизової________________________________________________________________________________________________________

б) ступінь зволоженості__________________________________________________________________________________________________

в) больова реакція_______________________________________________________________________________________________________

г) стан поверхні (набряклість, висипи, вузлики, кісти та ін.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 д) характер секрету (кількість, консистенція, колір, запах, прозорість, домішки)________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Піхва:

а) колір слизової____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) ступінь зволоження__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________

в) больова реакція___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) стан поверхні____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д) характер секрету__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Шийка матки (розміщення, колір, форма, величина, консистенція, еректабельність, ступінь розкриття каналу, характер секрету)___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Матка:

а) розміщення (в тазовій, черевній порожнині, зміщення)______ ________________________________________________________________________________________________________________________

б) форма_________________________________________________________________________________________________________________

в) симетричність рогів___________________________________________________________________________________________________

г) величина______________________________________________________________________________________________________________

д) консистенція______________________________________________

____________________________________________________________

є) больова чутливість________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ж) еректабельність_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Яйцепроводи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Яєчник:

 

	Розміщення	Величина	Форма і поверхня	Чутливість	Характер утворень
Лівий
Правий

 

10. При патологічних родах-стан плоду, його взаєморозміщення з маткою, членорозміщення_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Розділ 4.

Status praesens localis

 

Розділ 5.

Лабораторні дослідження

Крові:

Калу:

Сечі:

Ексудату:

Розділ 6.

Diagnosis et diagnosis differentialis

 

 

 

 

Розділ 7.

Prognosis quo ad vitam et valetudinem completam

 

 

 

 

Розділ 8.

Decursus morbid et therapia

Дата і години	Температура	Пульс	Дихання	Дані дослідження тварини (клінічні та лабораторні)	Терапія, дієта та режим утримання

 

ГРАФІК ТЕМПЕРАТУРИ ПУЛЬСУ І ДИХАННЯ

Число і місяць

Т

П

Д

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

42°   41°   40°   39°   38° 37°